Спастичностью называют пружинящее сопротивление мышц при их пассивном растяжении, характеризующихся зависящим от скорости растяжения мышцы усилением тонического стретч-рефлекса, что сопровождается повышением сухожильных рефлексов и мышечными клонусами. Этиология спастических синдромов разнообразна и включает как церебральную, так и спинальную патологию. У детей доминирующей причиной развития спастических синдромов являются детские церебральные параличи. Во взрослой популяции к возникновению спастических парезов в основном ведут позвоночно-спинномозговая травма и нарушения церебрального кровообращения.

В развитии спастического синдрома большая роль придается ослаблению влияний центров экстрапирамидной системы на сегментарный аппарат спинного мозга, что приводит к:

  • Нарушению пресинаптического торможения 1А-волокон, повышению тонуса альфа-мотонейронов и патологической активации дуги миотатического рефлекса;
  • Растормаживанию альфа-мотонейронов и нарушению реципрокного торможения мотонейронов мышц-антагонистов, а также к появлению феномена ко-контракции.

При этом нарастание активности тонических мотонейронов приводит к повышению тонуса мышц, а активация фазических мотонейронов является причиной мышечных клонусов. Причиной повышения мышечного тонуса считается нарушение медиаторного баланса в различных системах сегментарного контроля: пресинаптическое 1А-торможение, реципрокное торможение, возвратное торможение, постактивационная депрессия и некоторые другие. Возникновение спастичности приводит к нарушению выполнения произвольных движений и формированию миогенных контрактур.

В случае длительного существования спастического синдрома происходит дегенерация интра- и экстрафузальных волокон, нервно-мышечных синапсов, что в конечном итоге ведет к фиброзному перерождению мышцы. Изменения происходят также и в суставно-связочном аппарате: динамические мышечные контрактуры, вызванные спазмированными мышцами, переходят в фиксированные, что сопровождается укорочением сухожилий и формированием анкилозов в суставах. Все это приводит к грубой инвалидизации больных.

При формировании фиксированных контрактур широко применяется ортопедохирургическое лечение, предполагающее восстановление нормального объема движений в суставах и коррекцию опорно-двигательных нарушений.

При неэффективности фармакотерапии прибегают к использованию нервно-мышечных блокад.

Функциональная нейрохирургия

Функциональная нейрохирургия - направление нейрохирургии, разрабатывающее методы хирургического вмешательства (пункционные, стереотаксические и открытые) на определенных функциональных структурах-мишенях центральной, периферической или вегетативной нервной системы с целью достижения лечебного эффекта при различных патологических процессах.

Данное направление сформировалось на стыке неврологии, нейроанатомии, нейрофизиологии и нейропсихологии.

Минимально инвазивные методы хирургического лечения

При помощи нейрохирургических вмешательств можно устранить наиболее тягостные симптомы заболевания, расширить возможности консервативного лечения, снизить выраженность и тяжесть побочных эффектов действия медикаментов, а в некоторых случаях даже отказаться от препаратов. Не является альтернативой консервативного неврологического лечения.

функциональная нейрохирургия,  двигательные расстройства, болезнь Паркинсона,  мышечная  дистония,  гиперкинезы,  тики, эссенциальный  тремор, детский  церебральный  паралич,  спастичность,   дистония,   гиперкинетический  синдром, спастические  синдромы,  позвоночно-спинномозговая  травма, рассеяный склероз,  болезнь Штрюмпеля,   инсульт,  нейродегенеративные  заболевания  ЦНС,  хронические  болевые синдромы,   каузалгии,  культевые  болевые  синдромы,   фантомный  болевой синдром,  синдром  оперированного позвоночника,  невралгии  тройничного  и  затылочного  нервов,   нарушений  функций тазовых  органов,  врожденное  менингомиелоцеле,  акушерский  паралич,  ботулинотерапия

© 2021 Функциональная нейрохирургия НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. Все права защищены.
Разработано www.stupino.info ООО Системные решения www.reklama-st.ru.
Яндекс.Метрика