Акушерский  паралич - паралич верхней мышц руки, связанный с повреждением во время родов плечевого сплетения. Повреждение плечевого сплетения может быть результатом применения родового пособия: во время тракции плода за  руку. По характеру повреждения различают полные и частичные повреждения. При полных повреждениях обычно наблюдается отрыв корешков, образующих плечевое сплетение, от спинного мозга. При неполных повреждениях  отмечается частичное разрушение нервных волокон внутри ствола сплетения. Это может происходить, например, при сдавлении ствола между ключицей и первым ребром. При этом в области травмы образуется так называемая неврома,  проведение нервных сигналов через которую нарушено.   

При  частичном  повреждении в ряде случаев возможно спонтанное восстановление двигательных функций. При полных повреждениях без хирургического лечения двигательные функции не восстанавливаются, а парализованные мышцы  со времени  атрофируются. 

Показаниями к нейрохирургическому лечению акушерского паралича является отсутствие положительной клинической динамики на фоне реабилитационного лечения в течение 3 месяцев. Оптимальным сроком для операции является  возраст ребенка от 3 до 6 месяцев. Эффективность хирургического лечения резко падает после 18 месяцев, так как к этому моменту происходит полная дегенерация нервных стволов ниже места повреждения (валлеровская дегенерация).  Перед  операцией  выполняется  комплекс  специальных  обследований,  позволяющих  определить  место  и  характер  повреждения.  

К  этим  обследованиям  относят:

  • Электромиографию;
  • МРТ плечевого  сплетения  и  шейного отдела  спинного  мозга;
  • КТ-миелографию  

При неполных повреждениях в ходе операции выполняется иссечение невромы и вшивание так называемых нервных вставок - аутотрансплантатов нервных волокон, через которые будет осуществляться восстановление проводимости  нервных сигналов.  

При полных повреждениях, когда имеет место отрыв корешков от спинного мозга, выполняется невротизация нервных волокон.   

Эта методика  заключается в том, что в ствол нерва, потерявшего иннервацию, вшивается ствол другого нерва. Обычно для невротизации ветвей плечевого сплетения используется большой грудной или межреберный нерв. Сроки  восстановления двигательных функций при акушерском параличе Эрба после нейрохирургического лечения составляют 3-6 месяцев. 

Своевременно выполненная операция является достаточно эффективной и позволяет в значительной степени восстановить объем движений в руке. 

Функциональная нейрохирургия

Функциональная нейрохирургия - направление нейрохирургии, разрабатывающее методы хирургического вмешательства (пункционные, стереотаксические и открытые) на определенных функциональных структурах-мишенях центральной, периферической или вегетативной нервной системы с целью достижения лечебного эффекта при различных патологических процессах.

Данное направление сформировалось на стыке неврологии, нейроанатомии, нейрофизиологии и нейропсихологии.

Минимально инвазивные методы хирургического лечения

При помощи нейрохирургических вмешательств можно устранить наиболее тягостные симптомы заболевания, расширить возможности консервативного лечения, снизить выраженность и тяжесть побочных эффектов действия медикаментов, а в некоторых случаях даже отказаться от препаратов. Не является альтернативой консервативного неврологического лечения.

функциональная нейрохирургия,  двигательные расстройства, болезнь Паркинсона,  мышечная  дистония,  гиперкинезы,  тики, эссенциальный  тремор, детский  церебральный  паралич,  спастичность,   дистония,   гиперкинетический  синдром, спастические  синдромы,  позвоночно-спинномозговая  травма, рассеяный склероз,  болезнь Штрюмпеля,   инсульт,  нейродегенеративные  заболевания  ЦНС,  хронические  болевые синдромы,   каузалгии,  культевые  болевые  синдромы,   фантомный  болевой синдром,  синдром  оперированного позвоночника,  невралгии  тройничного  и  затылочного  нервов,   нарушений  функций тазовых  органов,  врожденное  менингомиелоцеле,  акушерский  паралич,  ботулинотерапия

© 2021 Функциональная нейрохирургия НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. Все права защищены.
Разработано www.stupino.info ООО Системные решения www.reklama-st.ru.
Яндекс.Метрика